自闭症诊断标准:DSM-5

DSM-5对自闭症的诊断标准是什么?

2013年，美国精神病学协会发布了第五版《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)。

DSM-5现在是医疗服务提供者用来诊断精神和行为状况，包括自闭症的标准参考。

经美国精神病学协会特别许可，您可以阅读全文的新诊断标准自闭症谱系障碍及相关诊断社会交流障碍在下面。

还看到:关于DSM-5自闭症标准的常见问题的回答

自闭症诊断标准

A.跨多个背景的社会沟通和社会互动方面的持续缺陷，当前或历史的表现如下(示例为说明性的，并非详尽无遗的，见正文):

1. 社交-情感互惠的缺陷，例如，从不正常的社交方式和失败的正常来回对话;减少共同的兴趣、情感或影响;不主动或不回应社会互动
2. 用于社会交往的非语言交际行为的缺陷，例如，从语言交际和非语言交际的整合不良;到眼神接触和肢体语言异常或理解和使用手势的缺陷;到完全缺乏面部表情和非语言交流。
3. 在发展、维持和理解关系方面的缺陷，例如，从调整行为以适应各种社会环境的困难;在分享富有想象力的游戏或交朋友方面遇到困难;到对同伴缺乏兴趣。

指定目前的严重程度:严重程度是基于社交障碍和有限的重复行为模式。(参见下表)。

B.受限制的、重复的行为、兴趣或活动模式，目前或过去至少有以下两种表现(例子是说明性的，不是详尽的;看到文本):

1. 刻板的或重复的运动动作，使用物体，或说话(例如，简单的运动刻板印象，排列玩具或翻转物体，模仿言语，特殊短语)。
2. 坚持千篇一律，不灵活地坚持例行公事，或仪式化的模式或非语言的行为(例如，对小的改变感到极度痛苦，难以转变，僵化的思维模式，问候仪式，每天需要走相同的路线或吃相同的食物)。
3. 在强度或焦点上不正常的高度限制、固定的兴趣(例如，对不寻常的物体的强烈依恋或专注，过度限制或持续的兴趣)。
4. 对感官输入过度或过低反应，或对环境的感官方面有不寻常的兴趣(例如，对疼痛/温度明显漠不关心，对特定的声音或纹理有不良反应，对物体过度的嗅觉或触摸，对光线或运动的视觉迷恋)。

指定目前的严重程度:严重程度是基于社交障碍和有限的、重复的行为模式。(参见下表)。

C.症状必须在发育早期出现(但可能在社会需求超过有限的能力或在以后的生活中被学习到的策略所掩盖之前不会完全显现)。

D.症状会导致社会、职业或其他重要功能领域的临床显著损害。

E.这些障碍不能用智力障碍(智力发育障碍)或全面发育迟缓来更好地解释。智力障碍和自闭症谱系障碍经常同时发生;要对自闭症谱系障碍和智力障碍进行共病诊断，社交能力应低于一般发育水平。

注:在DSM-IV中已经明确诊断为自闭症、亚斯伯格症或广泛性发育障碍，但没有特别说明的个体应该被诊断为自闭症谱系障碍。在社交方面有明显缺陷的个体，但其症状在其他方面不符合自闭症谱系障碍的标准，应被评估为社交(语用)沟通障碍。

指定如果:

• 有或没有伴随智力障碍
• 是否伴有语言障碍
  • (编码注:使用附加编码来识别相关的医学或遗传疾病。)
• 与另一种神经发育、精神或行为障碍有关的
  • (编码注:使用附加编码来识别相关的神经发育、精神或行为障碍。)
• 与紧张症
• 与已知的医学或遗传疾病或环境因素有关

表:自闭症谱系障碍的严重程度

严重级别	社会交际	限制,重复的行为
3级 “需要大量的支持”	语言和非语言社会沟通技能的严重缺陷会导致功能的严重障碍，非常有限的社会互动的开始，以及对他人的社会姿态的最低反应。例如，一个说话不太清楚的人很少主动与人交流，当他或她主动交流时，他只会用不寻常的方式来满足需求，只会对非常直接的社交方式做出回应	行为不灵活，难以应对变化，或其他受限制/重复的行为明显地干扰了所有领域的功能。改变注意力或行动有很大的困难。
2级 “需要实质性的支持”	语言和非语言交际能力的显著缺陷;即使有支持，社交障碍也很明显;社会互动启动有限;以及对他人的社交示好反应减少或异常。例如，一个人说简单的句子，他的互动仅限于狭窄的特殊兴趣，以及如何明显奇怪的非语言交流。	不灵活的行为，难以应对变化，或其他受限制的/重复的行为经常出现，对不经意的观察者来说足够明显，并在各种环境中干扰功能。难以改变注意力或行动。
1级 “需要支持”	如果没有适当的支持，社交障碍会造成明显的障碍。发起社交活动的困难，以及对他人社交主动做出非典型或不成功反应的明显例子。似乎对社交的兴趣降低了。例如，一个人能够说完整的句子，并参与交流，但与他人的来回交谈失败，他的尝试交朋友是奇怪的，通常不成功。	不灵活的行为会对一个或多个环境中的功能造成严重干扰。活动之间切换困难。组织和计划方面的问题阻碍了发展

社交(语用)沟通障碍

诊断标准

A.在社交使用语言和非语言交流方面的持续困难，表现在以下所有方面:

1. 在为社交目的使用沟通方面的缺陷，如问候和分享信息，以一种适合社交环境的方式。
2. 改变沟通方式以适应语境或听者需要的能力受损，例如在教室里说话和在操场上说话不同，对孩子说话和对成人说话不同，避免使用过于正式的语言。
3. 难以遵循对话和讲故事的规则，如轮流对话、被误解时重新措辞、知道如何使用言语和非言语信号来调节互动。
4. 理解没有明确表述的内容(例如，进行推断)和语言的非字面意义或模棱两可的含义(例如，习语、幽默、隐喻、依赖于上下文解释的多重含义)有困难。

B.这些缺陷会导致有效沟通、社会参与、社会关系、学业成就或职业表现的功能限制，无论是个人的还是综合的。

C.症状出现在早期发育阶段(但在社会沟通需求超过有限的能力之前，缺陷可能不会完全显现)。

D.这些症状不能归因于其他医学或神经疾病，也不能归因于领域或词汇结构和语法能力低下，也不能用自闭症谱系障碍、智力残疾(智力发育障碍)、全面发育迟缓或其他精神障碍来更好地解释。

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DSM-5与自闭症:常见问题