自闭症和抑郁症之间有什么联系?

2018年9月5日

本周的“有问题吗?”这个问题的答案来自克里斯托弗·麦克道格医学博士,他是马萨诸塞州总医院Lurie自闭症中心的主任,也是“自闭症之声”的成员188金宝搏官网版下载最新自闭症治疗网络

抑郁症的链接

这是一个重要的问题。情绪障碍——包括抑郁症——似乎在发育障碍患者中比在普通人群中更常见。

然而,诊断自闭症患者的抑郁症是一项挑战,可以追溯到利奥·坎纳(Leo Kanner)在1943年对“婴儿自闭症”的最初描述。

Kanner描述了自闭症患者的“情感接触”障碍。临床医生使用“情感”这个词来描述一个人的情绪状态在他人眼中的表现。换句话说,这个人看起来是抑郁还是焦虑?这可能与“情绪”不同。情绪指的是一个人内心的真实感受。

情感和情绪并不总是一致的。例如,某人的表情可能看起来很平淡,没有什么反应。然而,那个人可能会说他或她感觉很好。临床医生称之为“情感和情绪的不协调”。

应对具有挑战性的诊断

许多自闭症谱系障碍(ASD)患者很少表现出面部表情。这并不一定意味着他们抑郁!换句话说,他们的情感并不一定与他们的感受相匹配。

然而,它确实使识别自闭症患者的抑郁症变得更加困难。此外,许多自闭症患者的语言能力有限,甚至没有语言能力。所以他们可能无法告诉我们他们的感受。

你可以想象,这使得准确诊断自闭症谱系障碍患者的抑郁症变得非常困难。我们可以询问其他有时标志着抑郁的症状。这包括食欲或睡眠的变化——增加或减少。可能是精力下降,或者失去了从曾经愉快的活动中获得乐趣的能力。这可能伴随着兴趣和动力的整体下降。

我们可以测量体重和睡眠时间的变化。然而,对于那些无法通过语言或外表表达自己感受的人来说,很难自信地诊断出他们患有抑郁症。

诊断自闭症患者抑郁症的另一个挑战是症状的重叠。抑郁症的症状包括情绪低落或抑郁(面部表情)、食欲下降、睡眠障碍、精力不足、动机降低、社交退缩以及与他人交流的欲望降低。显然,这些相同的症状中有许多可能源于自闭症,而不是抑郁症。

自闭症、抑郁症和自杀倾向

当讨论抑郁症的诊断和治疗时,解决自杀倾向的可能性是重要的。在医学院,精神科医生学习评估每个抑郁症患者的自杀风险。这也适用于ASD患者的评估。

最近发表在杂志上的一项研究表明自闭症谱系障碍的研究,安吉拉·戈尔曼和同事们确定了一些与自杀和自杀相关的风险因素自闭症儿童的自杀倾向.(这项研究在一定程度上得到了一个自闭症之声资助188金宝搏官网版下载最新)。

通过对父母的访谈,研究人员询问了791名自闭症儿童、186名正常发育的儿童和35名确诊为抑郁症的非自闭症儿童。

被父母评为“有时”到“经常”考虑或企图自杀的儿童中,自闭症儿童的比例是正常发育儿童的28倍。患有自闭症的儿童比患有抑郁症的非自闭症儿童少三倍。抑郁症也是自闭症儿童自杀想法或企图的最强预测因素。幸运的是,自杀倾向在10岁以下的儿童中并不常见。(编者注:请阅读"打击自杀的八项关键措施自闭症之声董事会成员莎莉·伯纳德在博188金宝搏官网版下载最新客上写道)。

这些发现强调了临床医生在评估青少年或成人ASD患者时评估自杀的可能性是多么重要。是的,要准确诊断自闭症谱系障碍患者的抑郁和自杀风险,我们面临着挑战。为了这个目的,我们需要使用我们所能得到的所有信息。这应该包括与患者的直接互动和观察。我们需要与家庭成员、老师、职业教练、团体家庭工作人员等交谈。

迫切需要进一步研究和临床指导

我们迫切需要更多的研究来开发更好的工具和技术来诊断自闭症谱系障碍患者的情绪和焦虑障碍。这对于那些有严重沟通困难的人来说尤为重要。使用增强和替代通信设备可能会有所帮助。

此外,我们迫切需要研究,以促进有效药物和行为治疗的发展,以治疗自闭症谱系障碍。到目前为止,我们还没有一个发表的系统临床试验关于抗抑郁药物治疗自闭症患者的抑郁症。很可能,准确诊断自闭症谱系障碍患者抑郁症的挑战导致了这种进展的缺乏。我们必须在这一关键的护理领域加倍努力。

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