关于ABA的问题和答案
2021年8月11日,
应用行为分析(ABA)是自闭症患者最常用的干预手段之一，但网上关于它的很多信息都过时或矛盾。这引发了人们对其有效性的困惑，部分原因是这种疗法差异很大，而且通常是针对儿童的。事实上，没有单一的戒酒疗法——这是一种高度个性化的治疗，对每个人和每个医生来说都是不同的。
在这里，委员会认证的行为分析师(BCBA) Arianna Esposito分享了ABA的信息，它的方法，以及它对自闭症患者一生的影响。
问:什么是ABA疗法?
ABA是一种基于学习和行为科学的疗法。它通常用于帮助自闭症和其他发育障碍患者学习行为，帮助他们过上更安全、更有成就感的生活。
ABA专注于教授必要的技能和制止危险行为，而不是防止无害的自我刺激行为(刺激)。治疗师帮助自闭症患者提高以下技能:
- 沟通和语言能力
- 社会技能
- 自我护理和卫生习惯
- 游戏和休闲技能
- 运动能力
目的不是让某人看起来神经正常。目标是让他们的生活以一种对他们有意义的方式得到改善。
有许多基于ABA原则的循证治疗方法。没有一种疗法或干预措施对每个人都有效。常见的行为干预包括:
- 早期强化行为干预(EIBI)-为5岁以下儿童提供以学校、中心或家庭为基础的治疗，这对发展功能技能和沟通是有效的。
- 早启动丹佛模型(ESDM)-为12至48个月的儿童提供一种有效发展沟通和认知技能的方法。
- 共同关注、象征性游戏、参与与监管(JASPER)-适合12个月至8岁儿童的模型有效提高游戏和沟通技巧．
- 自然环境教学(NET)-为2至9岁儿童设计，可有效加强自然环境下的语言、游戏和社交技能。
- 关键反应治疗(PRT)-一种基于游戏和儿童发起的治疗，对沟通、自我管理和社会行为有效。
这些方法都在ABA的保护伞下，人们通常接受组合干预。例如，治疗师可能在ABA治疗中与客户一起使用EIBI方法在短时间内开发语言技能，然后转移到NET在更自然的环境中练习技能。在所有情况下，ABA治疗师应该与他们的患者及其家人合作，根据每个患者的独特优势、需求和预期结果来设定目标和选择干预措施。
虽然很多ABA疗法被证明对幼儿有效在美国，ABA的干预也可以帮助自闭症青少年和成人学会更大的独立性或限制伤害行为。
问:ABA疗法是什么样子的?
ABA治疗方法并不是万能的。计划由合格的BCBA设计，他评估自闭症患者的独特需求、技能、偏好、兴趣、挑战和家庭情况。
BCBA使用这些信息来创建目标和干预计划。该计划由有执照的专业人员执行，如注册行为技术员(RBT)或委员会认证的助理行为分析师(BCABA)。通常被称为行为治疗师，这个人通常在BCBA的指导下进行治疗。
在治疗中，BCBA与自闭症患者和他们的护理团队合作，确定一个目标，并将其分解成小部分。例如，学习洗手可以分为以下几个步骤:
- 打开水龙头
- 湿的手
- 捡起肥皂
- 起泡沫的手
- 清洗手
- 关掉水龙头
- 用毛巾擦干双手
每一个成功执行的步骤都伴随着积极的反应，如奖励或环境中的自然强化物。不想要的行为通常被忽略，人们被重新引导去练习技能。奖励根据个人和他们的兴趣而有所不同，但可以包括表扬、玩具或书，或看电视的时间。正强化和重复是ABA从业者的主要工具。惩罚永远不应该被用作诱导期望行为的工具。
通过收集每个治疗疗程的数据来衡量进展。治疗师定期与家庭成员会面，回顾有关进展的信息。如果患者没有表现出进步，ABA治疗师可以根据需要调整教学计划。
问:ABA如何帮助那些有害或具有破坏性的行为?
ABA通常用于帮助自闭症儿童和成人应对有害或危险的行为。治疗通常从确定不安全的行为开始，了解诱因，然后教授更安全的替代反应。
例如，如果有人频繁地撞自己的头，伤害了自己，治疗师首先要试图理解这种行为的原因。一些问题可能包括:
- 现在是谁?
- 行为前后发生了什么?
- 什么时候发生的?
- 在哪里发生的?
- 这个人想通过这种行为传达什么信息?
这些问题的答案可以帮助治疗师理解是什么原因导致人们做出这种行为，以及如何帮助他们更安全地交流自己的需求。治疗师可能会发现，这是对疼痛、过度刺激、沟通问题导致的挫败感的反应，或者是避免不愉快情况的一种方式。重要的是，行为可能有不止一个原因，也可能有不止一个功能。
在这个例子中，治疗师可能会发现这种行为发生在嘈杂的环境中，撞头有两个目的:
- 这是一个人交流的方式，他们不知所措，需要一个安静的地方冷静下来。
- 这导致他们的家人把他们从这种情况中赶出去。
治疗师可以与患者合作，教他们以更安全的方式要求或获得安静的时间。例如，当他们感到过度刺激时，他们可能会学会使用降噪耳机或去一个安静的房间。他们还可以学习使用或指向“大声”这个词，这样他们就可以更好地与周围的人交流他们的需求。
通过这种方式，ABA疗法可以通过教授健康的沟通技巧和策略来帮助人们避免伤害自己，他们可以用这些技巧和策略来得到他们所需要的。
重要的是，ABA疗法应该关注自闭症患者试图满足的需求，并教授如何安全地满足这些需求。
问:ABA如何在整个生命周期内应用?
ABA对所有年龄的人都有效。虽然治疗在儿童、青少年和成人中看起来不同，但原则是相同的。ABA可以帮助成年人实现他们想要实现的目标。这些可能包括:
- 应对等待的策略
- 使用公共交通工具
- 其他帮助他们在家庭、社区或工作中更独立的技能
因为14岁以上的自闭症患者通常很难通过他们的私人保险获得正式的ABA治疗的资金，成年人通常在日常生活中更随意地使用ABA原则。例如，一个学习用“你好”来问候他人的人可能会在杂货店或在附近散步时练习这项技能，而不是在诊所。类似地，一位母亲使用正强化来教她的儿子如何乘坐公共汽车上班，就是在使用ABA原则。
在没有那么多的临床支持的情况下，父母、家庭成员和护理人员往往在这个年龄组基于aba的学习中发挥更积极的作用。关键是要让患者从治疗师、家庭成员或环境中获得积极的强化，以奖励他们的努力。
家庭如何接受ABA的原则来帮助自闭症成人实现他们的目标?
- 一起工作，了解他们想要实现的目标或技能。
- 鼓励独立，鼓励他们自己完成任务，使用语言，视觉和身体提示必要时。
- 把任务分解成小步骤。如果需要，使用图片提示或其他通信支持来显示每个步骤。
- 每天花时间和他们一起完成目标。同一个动作练习几次，直到掌握为止。
- 奖励积极的行为，忽略和纠正消极的行为。
- 如果你观察到有害行为的发展，与患者的护理团队取得联系。专家可以帮助更仔细地研究这些行为，了解根本原因，并围绕这些需求设定目标，以确保它们的安全。
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