自闭症和肥胖:当运动和健康饮食还不够时

“我们8岁的孩子患有自闭症，几乎不会说话。他的问题是知道什么时候该停止进食。他身高4英尺4英寸，体重125磅，腰围35英寸。我们试着用更小的盘子给他吃更少的分量。是行不通的。他很活跃，喜欢运动——打篮球、跑步、游泳，就是玩。但是他的体重还在增加。我们吃非常健康的饮食，没有垃圾食品。我不知道该怎么办。我担心他会死于心脏病。”

编者注:以下信息并非用于诊断或治疗，也不应取代与合格的医疗保健专业人员和/或行为治疗师进行的个人咨询。

本周的“值得思考的食物”是由儿科心理学家温迪·沃德和伊丽莎白·普廉姆给出的答案。两人都在阿肯色大学医学科学和阿肯色儿童医院工作。大学和医疗中心是188金宝搏官网版下载最新自闭症治疗网络(ATN)．Pulliam博士共同撰写了自闭症之声ATN/AIR-P188金宝搏官网版下载最新工具包:探索自闭症患者的进食行为:给父母的指南．(点击标题链接免费下载。)

谢谢你的帮助。你所描述的问题是许多有自闭症患者的家庭所共有的。帮助孩子养成健康的饮食习惯对许多父母来说都是一件艰难的事，而发育方面的挑战会增加难度。去年，美国疾病控制中心的研究发现，近三分之一的自闭症儿童严重超重，而在正常发育的儿童中，这一比例为13%。

看到“美国疾病控制与预防中心研究表明自闭症青少年肥胖率高．”

研究发现了几个导致这一问题的因素。它们包括减少体力活动和营养不良的倾向。此外，体重增加可能是某些行为药物的副作用。我们知道，父母和其他照顾者需要指导来理解和应对这些复杂的问题。

很高兴听到你的儿子锻炼身体，并且在家里提供了大量的健康食物。与此同时，你的担心是对的。

根据你的测量，你儿子的体重指数(BMI)是32.5。这高于他这个年龄的男孩的第99百分位。BMI并不能说明一切。然而，它可能是影响心脏、肺和肝脏的严重体重相关疾病风险的一般指标。

团队治疗方法
帮助一个有体重问题的孩子是很复杂的。因此，我们敦促你在解决这个问题时寻求专业支持。超过95百分位的患者经常出现在多专科体重治疗诊所。护理团队通常包括医生、专业护士、营养师、体育活动专家和心理学家。

我们建议有专门训练过超重青少年的团队，包括那些有发育障碍的青少年。许多儿童医院都有很好的体重管理项目。

医生该团队可以评估您儿子可能的代谢状况和与体重相关的药物副作用。我们知道，某些行为药物，如抗精神病药(如利培酮)和抗抑郁药，可能会影响人们对“饱”的感知。因此，这些药物经常有体重增加的副作用。医生可以讨论这些药物的替代方案。

此外，医生还可以评估是否有暴饮暴食。这个医学术语描述的是即使吃了大量食物也无法消除的强烈饥饿感。一些研究表明，这可能是由于荷尔蒙失调造成的。

的营养师可以帮你的儿子设计一个饮食计划。他或她可以帮助你了解你的儿子需要多少食物和什么样的食物。听起来你已经有了一个良好的开始，为你的全家选择健康的食物。

心理学家在团队中可以识别和解决与进食相关的行为问题。例如冲动进食、进食相关的仪式、拒绝停止进食、偷偷进食等。心理学家可以帮助你制定一个强有力的计划来应对你儿子的问题行为。这通常包括设定和执行明确的限制。

心理学家也可以帮助你的儿子提高他的饥饿意识。饥饿意识是一种知道自己什么时候饿了需要吃东西的能力。意识到你什么时候吃饱了需要停下来也同样重要。

许多有发育和/或感官问题的儿童在饥饿意识方面很挣扎。这真的是另一种内在的“感觉”。

在家尝试的策略
与此同时，这里有一些你可以在家尝试的策略:

*一旦你的儿子吃完你给他的那一餐，他就会对其他活动感兴趣。让他把注意力放在食物以外的事情上!

坚持奖励适当的饮食行为。但要避免用食物作为奖励。选择你儿子喜欢的其他东西。

*把食物放在你儿子看不到和够不到的地方。

＊在实践中，我们u有一个可视图表叫做饥饿意识量表提醒儿童思考自己的饥饿程度，并将饥饿与其他需求(如刺激或关注的需求)区分开来。(点击标题链接查看和下载全尺寸秤。)

*提供有规律的正餐和零食，中间要有足够的时间让儿子的胃排空。我们已经了解到，整天吃零食会降低饥饿感。换句话说，在肚子里放上一整天的食物可以防止你的儿子经历他需要意识到的饥饿感。

这些策略都不是权宜之计。我们想再次强调的是，与在这些问题上有经验的健康专业人士合作是很重要的。

睡眠的重要性
确保你的儿子得到足够的睡眠也很重要。我们从研究中知道，睡眠不足会增加大脑激素的分泌，从而降低饥饿意识。

不幸的是，睡眠障碍是自闭症儿童和成人的另一个常见健康问题。关于有用的策略，我们推荐188金宝搏官网版下载最新自闭症说话ATN/AIR睡眠工具包-一个给小孩子，另一个给青少年。这两本书都可以从“自闭症之声”网站上免费下载。188金宝搏官网版下载最新

说“不”没关系
作为父母，当孩子说他们饿了的时候，我们很自然地想要给他们吃的。然而，饥饿意识差或暴饮暴食的儿童经常要求比他们需要的更多的食物。

所以继续在你儿子的盘子里放置健康的碳水化合物、蛋白质、水果和蔬菜的组合——以健康的数量。然后，对秒说“不”。

正如我们前面提到的，按计划吃饭也很有帮助。一个可视化的时间表可以帮助你的儿子跟踪。如果他在正餐和零食之间要吃的，你可以这样回答:

“我很抱歉。还没到吃饭的时间呢。我们的下一顿饭是30分钟后。”然后表扬他接受了你的规则，如果他继续大惊小怪，就忽略或转移他的注意力。

聪明的食物选择
当你的家人吃健康的饮食时，它可以帮助增加低脂肪含量的食物的比例，更好地帮助你的儿子感到饱。这些食物包括水果、蔬菜和瘦肉蛋白。

你儿子喜欢运动真是太好了。我们希望您能继续鼓励您的儿子每天至少进行一小时的剧烈运动。有些孩子需要将这一过程分解为每天的几个剧烈运动阶段，直到他们能应付整整一个小时

再次感谢你的提问。请在下面的评论区告诉我们您和您儿子的近况，或者再次发邮件给我们gotquestions@autismspeaks.org．