行为药物副作用

本周的“有问题?”回答来自马萨诸塞州总医院Lurie自闭症中心主任、自闭症之声成员克里斯托弗·麦克杜格尔医学博士188金宝搏官网版下载最新自闭症治疗网络．188金宝搏官网版下载最新自闭症之声支持麦克杜格尔博士的研究研究关于缓解自闭症儿童和青少年焦虑药物的安全性和有效性。

在使用药物时，副作用总是值得关注的。重要的是要记住，如果一种药物强大到足以缓解症状，它也强大到足以引起副作用。对于用于治疗自闭症患者的易怒和相关行为挑战的药物来说，这当然是正确的。只有在考虑并排除了所有可避免的问题行为原因后，才应考虑使用这些药物。

首先，我要强调的是，与你的医生合作，发现并消除潜在的问题是多么重要。不熟悉自闭症的医生可能需要向这个方向推进。他们可能不擅长与那些难以表达困扰他们的事情的病人打交道。

这意味着从彻底的身体检查开始，寻找疼痛的情况，如便秘、反酸或耳朵感染。寻找孩子生活中的压力也同样重要。他或她的学校位置合适吗?教室是不是太刺激了?你的孩子是否被欺负或被社会排斥?

还要看看你的家庭环境。可能是与噪音或强光有关的感觉问题。孩子的挑衅行为可能是对家庭情感冲突的反应。记住，易怒可能是孩子表达焦虑和担心的方式。生活的转变也会引起这样的反应。家里有人去世了吗?是刚出生的兄弟姐妹，还是要上大学的哥哥姐姐?

因此，首要任务是治疗任何可能导致孩子行为困难的医学、情感或感官问题。治疗师可以帮助你找到改善孩子环境的方法，帮助他或她沟通和处理焦虑。

假设你已经解决了所有这些问题，但你的孩子仍然有严重的易怒。这可能表现为严重的发脾气、大发脾气等。美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了两种治疗自闭症相关烦躁症的药物。它们是利培酮(利培酮)和阿立哌唑(阿立哌唑)。它们属于非典型抗精神病药一类。幸运的是，就副作用而言，它们比许多以前使用的“典型”抗精神病药物有所改善。

正如你提到的，食欲增加和体重增加是众所周知的副作用。因此，家庭需要在饮食和锻炼方面做出承诺。这是一项艰巨的任务。如果你一直用食物作为奖励，这可能会特别困难。现在你的孩子很饿，不明白你为什么不给他奖励。与体重增加相关的一个可能的副作用是增加患2型糖尿病和胆固醇问题的风险。你孩子的医生应该通过定期的实验室检查来监测这些问题。

利培酮的另一个副作用与它如何增加身体激素催乳素的产生有关。这可能会干扰骨骼的生长，导致乳房肿胀。这种副作用不会无限期地持续下去。催乳素会在大约一年后恢复到接近正常的水平。

阿立哌唑的优点之一是它不会提高催乳素。然而，使用阿立哌唑时，从非常低的剂量开始，逐渐增加到有效剂量是非常重要的。起跳太高会导致静坐症——一种强烈的不安感，就像“裤子里的蚂蚁”。这通常是可以避免的，如果发生这种情况，处方者应立即减少剂量，并逐渐增加剂量。类似的潜在副作用是运动障碍，这是一种运动障碍，可能表现为颤抖或抽搐。当它发生时，它往往表现为面部动作，如咂嘴和做鬼脸。如果出现任何不寻常的动作，家长都应该通知他们的医生。

虽然这两种药物是唯一获得FDA批准用于治疗自闭症相关烦躁症的药物，但医生可以开其他抗精神病药物(用于其他情况)。这种“标签外”处方是标准做法。但这些药物在自闭症患者身上还没有得到很好的研究。我们需要更多地了解它们在这组患者中的有效性和副作用。因此，我建议只在孤立的情况下使用，并在对自闭症和抗精神病药物都有深入了解的医生的监督下使用。

总而言之，在你考虑使用药物治疗行为问题之前，你有很多事情要做。如果你能确定并解决易怒的身体或焦虑相关原因，你就不想使用药物——并冒着副作用的风险。忙碌的医生常常急于帮助病人，寻找快速解决办法。坚持寻找可能用抗精神病药物以外的干预手段更好控制的原因。

另一方面，当明显的易怒症状持续存在，而其他原因已被排除时，使用非典型抗精神病药物治疗可能非常有帮助。正如我提到的，你需要控制饮食和锻炼。你会希望与一个值得信赖和知识渊博的医生和医疗团队密切合作，以监测药物对你的孩子的利弊。

我感谢你的问题，并祝愿你在继续努力帮助你的孩子时一切顺利。

编者注:如需进一步指导，请参阅自闭症之声188金宝搏官网版下载最新ATN/AIR-P用药决策工具包，可在此免费下载。请也看到这个相关网页而且博客．

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