如何阻止我的自闭症孩子掐人

2017年4月18日

本周的“有问题吗?”的回答是由罗切斯特大学医学中心行为治疗项目主任、心理学家肯尼斯·沙姆利安提出的。罗彻斯特大学是这13个景点之一188金宝搏官网版下载最新自闭症治疗网络(ATN)。

我儿子4岁了，患有自闭症。几个月前，他开始掐人。它可能是任何人——成人、儿童或婴儿。他会跑过去，捏住那个人然后跑掉。我们会给他一些时间，他一做就会道歉的。你能推荐一些解决方案吗?当我们去操场或别人家里的时候，会变得很尴尬。

编者注:以下信息并非用于诊断或治疗，也不应取代与合格的医疗保健专业人员和/或行为治疗师进行的个人咨询。

这是个好问题。很多时候，自闭症儿童的行为表面上看并不合理。在为这个问题确定一个好的解决方案之前，可能还需要做一些侦查工作。

如果可能的话，我鼓励与训练有素的行为治疗师合作，确定你儿子掐人的原因，并找到一种不伤害任何人的替代行为。

如何让我的自闭症孩子停止掐人

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与此同时，我们来探究一下为什么你儿子会抽筋。正如你可能知道的，许多自闭症谱系中的儿童和成人在理解和/或表达他们为什么做某事方面有困难。让我们从人们做任何事情最常见的原因开始。它们包括:

引起注意(积极的或消极的)
逃避:逃避不舒服的情况或不受欢迎的任务
为了得到某物——不管是想要的活动还是目标
增加或减少感官输入——例如，逃避不舒服的声音、景象或其他感觉，或获得更多令人愉快的感觉(你可能知道，感官厌恶和刺激性重复行为在自闭症患者中特别常见)。

当然，追求这些东西本身并没有什么错——只要我们的行为方式不伤害他人。

你对你儿子行为的描述让我觉得他这么做可能是为了引起注意。也就是说，他可能喜欢别人的反应。我的推断并不能代替面对面的行为评估，但你可能会注意到一些线索，来判断他是否在寻找反应。例如，他会在掐你或逃跑前对你或其他人微笑或瞥你一眼吗?尽管这似乎违反直觉，但即使是像责骂这样的负面反应也会强化寻求关注的行为。

如果是这样的话，我会从教他获得关注的适当方法开始。

教授一种新的沟通方式

理想情况下，你要教他如何直接要求——口头的或非口头的——得到他想要的关注。这样做的额外好处是可以教授更好的游戏技巧。

口语交流．例如，如果你的儿子会说话，你可以教他要求玩一个游戏。让我们以“捉人”游戏为例。记住，许多谱系障碍儿童甚至需要简单的步骤来演示。所以，当你说“标记”时，向他展示如何轻轻地标记他，然后跳开邀请他标记你。你可能需要请第三人加入游戏来帮助演示。

当他开始享受游戏时，用清晰的肢体语言停止游戏。如果他想玩得更多，就鼓励他说“和我玩”。一旦他说出这句话，你就开始和他玩。热情地表扬他良好的沟通。

重复这个有趣的练习，直到他开始问他什么时候想玩，没有你的提示。

非语言沟通。如果你的儿子缺乏强烈的语言表达能力，制作一张图片卡，当他想玩的时候，他可以拿起来、触摸或送给别人。你可以通过询问和/或向他展示如何触摸卡片或把卡片递给你来教他这种方法，示意他想开始玩。然后鼓励他也这么做。一旦他摸到或者把牌递给你，你就可以继续玩下去。

关于图片卡和其他视觉提示的更多信息，请参见视觉支持和自闭症谱系障碍，这是一个由自闭症说话自闭症治疗网络(Autism188金宝搏官网版下载最新 Speaks Autism Treatment Network)提供的免费工具包。

你可以在家里教授这些交流的方法。最终，你希望你的儿子在不同的地方和不同的人一起尝试。

预防和奖励

当你的儿子正在学习这些新的、更合适的行为时，考虑一下给他额外的关注——等等减少他为了得到反应而掐人的可能性。

可以理解的是，你不能总是在儿子需要的时候给予他关注。所以重要的是:

为他提供愉快的消遣方式
有办法提醒他掐人是不对的吗之前他捏。

也许你已经知道什么情况会诱使你的儿子动手了。也许是在社交聚会上，他不是众人关注的焦点。或者当他感到疲倦和/或沮丧的时候。记日记会有帮助——也许是在一个小笔记本上——记下你儿子什么时候在什么地方掐。

接下来，在你进入这些潜在的有问题的情况之前，一定要把你的期望告诉你的儿子。然后准备好在你感觉到他想掐你的时候用一个信号来加强你的期待。如果他对你的话有所回应，你可以用一个简单的短语，比如“温柔的手;没有捏。”如果他对视觉提示反应更好，你可以画或打印出一个视觉提示。(在“没有掐的视觉提示给出了一些很好的例子。)

如上所述，给你的儿子一些事情做，尤其是他的手，也会有帮助。一些不错的选择包括一个可弯曲的小玩具，橡皮泥，手掌大小的感觉球或手指尖。

在我们的实践中，我们非常喜欢发现孩子表现好，然后立即表扬和/或奖励他们。所以，当你的儿子没有掐人的时候，称赞他说“手不错”之类的话。可以考虑在奖励板上用贴纸、小玩具或代币奖励他。视觉支持和自闭症谱系障碍工具包(链接上面)有一个视觉奖励板的例子，你可以复制。

所以在进入一个社交场合之前，给你的儿子看一些他想要的东西。它可以是一个贴纸，一个实际的物体，如一个小玩具，或一个喜欢的活动的图片，如去操场。解释他要怎么做才能得到它。例如，“如果你想玩电子游戏，就用漂亮的手。没有捏。”

尽可能多地表扬他的“出色表现”，以此抓住他的好表现。经常提醒他，他的好行为会得到奖励。

当他捏

不可否认的是，你的儿子可能会有掐人的时候。这里有一个例子，我们用它来阻止不必要的行为发生后。记住，你要尽量减少“关注”的回报。首先，冷静地接近他。做不看着他的眼睛。什么也别说，除了重申“用漂亮的手，不要掐人。”然后马上把他安置在一个他可以休息的地方。确保它是无聊的，不会成为人们关注的焦点。向他解释，等他冷静下来后，你会邀请他重新加入你的行列。

过一小段时间——也许一分钟——重申不掐人的原则，以及如何以适当的方式引起别人的注意。真正重要的是立即和与捏的结果一致。