给看牙医的儿子注射镇定剂安全吗?

“看牙医时使用镇静剂安全吗?”我们25岁的儿子患有自闭症，看到他被绑在夹克衫里接受手术让人很难过。”

本周的“有问题吗?”的回答来自儿科牙医Elizabeth Shick，她是科罗拉多大学牙科医学院的管道项目和全球健康推广主任。Shick博士共同撰写了188金宝搏官网版下载最新孤独症说话ATN/AIR-P牙科专业人员工具包．(点击标题链接免费下载。)

谢谢你的问题。很多患有自闭症的人都有这样的经历。当然，牙科手术对任何人来说都可能是不舒服和可怕的。对于许多患有自闭症的儿童和成人来说，这种痛苦被放大了。我当然理解，看到自己的儿子被限制在身体上，你会感到很痛苦——即使是为了他的安全。

幸运的是，我们有广泛的治疗选择——包括有意识的镇静。虽然由训练有素的专家使用镇静剂通常是安全的，但镇静剂也有风险。也许你甚至读过最近的悲惨新闻，一个年轻女孩在明显过量服用根管治疗前服用镇静剂．

显然，必须平衡风险与收益。同样重要的是要知道，牙医通常不会在标准的牙科教育中接受约束、镇静或麻醉的使用培训。所以我建议你去找一个已经完成了额外培训的牙医。一旦你有了这样一个你信任的牙医，我建议你讨论一下下列选择的利弊。

常规治疗只要有耐心和理解，许多患有自闭症的儿童和成人可以在没有约束或镇静的情况下坐着看牙医。根据我的经验，这包括与病人讨论程序，并使用积极的强化来完成预约目标。

《自闭症之声》188金宝搏官网版下载最新牙科专业人员工具箱，我们会讨论一些有用的技术，比如脱敏，应用行为分析和使用社交故事和视觉支持．这些方法没有额外的健康风险。然而，治疗可能进展缓慢，需要多次预约。(也看到188金宝搏官网版下载最新自闭症患者牙科指南家庭。)

防护稳定:当不能说服牙科病人坐在牙科椅上时，保护性稳定是一个重要的选择。这是为了确保病人和牙科工作人员的安全。这可以简单到让父母、看护者或牙科助理握住病人的手。如果这还不够，我们可能会使用软布制成的包裹装置来帮助稳定病人的胳膊和腿。

在我们为牙科专188金宝搏官网版下载最新业人员准备的“自闭症之声”工具包中，我们建议牙医接受关于如何以及何时正确和安全地使用这种约束的高级培训。你完全可以问工作人员是否接受过保护性稳定的培训，有时也被称为“医疗固定”。

许多牙医觉得医疗固定最舒服，因为这是在无法依赖病人保持静止时进行牙科手术最安全的方法。

一氧化二氮:一氧化二氮通过鼻罩吸入，通常是一种安全的抗焦虑药物。重要的是,病人必须继续用鼻子呼吸，直到牙科手术完成。所以，对于四五岁以下的孩子，或者正在哭泣或用嘴呼吸的人来说，这不是一个好的选择。此外，一小部分患者对笑气没有反应。对一些人来说，它会引起恶心，但这种情况很少在预约后持续几个小时以上。

有意识的镇静:有意识镇静包括使用镇静剂来产生一种镇静、困倦的状态而不失去意识。自闭症患者对有意识镇静的反应差异很大。镇静剂会有严重的副作用。因此，仔细筛查患者以排除呼吸系统问题、评估扁桃体大小并寻找其他医疗禁忌症是很重要的。如果你和你儿子的牙医正在考虑有意识的镇静，我建议让医生在看牙医之前进行一次体检。你要确保你的儿子是一个优秀的候选人。

在有意识的镇静过程中，经过适当训练的助手必须仔细并持续监测病人的生命体征在任何时候．在牙科专业人员使用镇静剂之前，大多数州要求他们完成高级培训并获得执照。所以询问一下你的牙医的资格和证书。

通常在手术前一小时以药片或液体的形式给予镇静剂。最常见的选择包括咪达唑仑(美唑仑)，帕莫酸羟嗪(维斯塔瑞)，哌啶(杜冷丁)或水合氯醛。此外，牙医可能希望在治疗过程中使用稳定约束和补充氧气。

全身麻醉:全身麻醉，涉及失去意识，是那些对上述选择没有反应的人的最后选择。它必须由牙科或医学麻醉师或在医院或设备齐全的医疗保健中心的认证注册麻醉师护士管理。全身麻醉会带来很多健康风险。所以一般不建议在清洁牙齿或其他常规牙科手术中使用。

我强烈建议您和您儿子的牙医在您儿子需要的程序背景下讨论这些治疗方案。的188金宝搏官网版下载最新孤独症说话ATN/AIR-P牙科专业人员工具包在这个讨论中是一个特别有用的指南。

有更多的问题吗?寄给GotQuestions@AutismSpeaks.org．

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