假日旅行与自闭症:成功旅行的五个建议
2017年10月10日
当我们和患有自闭症的10岁孩子一起旅行时，你有什么策略来帮助我们保持上厕所的训练吗?在家里和学校记得上厕所没有问题。但当我们旅行或其他打乱我们日常生活的时候，我们仍然需要尿布。
编者注:以下信息并非用于诊断或治疗，也不应取代与合格的医疗保健专业人员和/或行为治疗师进行的个人咨询。
今天的“有问题吗?罗切斯特大学医学中心的心理学家和行为分析师Daniel W. Mruzek回答道。该医疗中心是14个地点之一188金宝搏官网版下载最新自闭症说话自闭症治疗网络。
这是一个很好的问题，而且在我们进入假日旅行季节的时候尤为及时。特别地，你的问题强调了自闭症儿童的一个普遍考虑因素——技能行为在不同时间和环境下的可变性。这包括学习技能的“开了又关”性质，即使是那些似乎已经建立好的技能。
我们所有人都要记住的一个原则是，知道和做是不一样的。例如，我可以清楚地说明一个伟大的高尔夫挥杆的关键属性。然而，正如我的儿子们乐意证明的那样，我经常把高尔夫球扔进附近的树林、池塘甚至身后。当然，在其他情况下，我把球直接打到球道上。
“为什么我不能每次都这么做呢?”这是可变性。
这种“可变性”的概念同样是厕所训练的一个关键考虑因素。孩子们可以学习必要的技能:意识到需要上厕所，坐在马桶上，等等。但他们可能仍然无法在适当的时候使用这些技能。
这似乎对两组孩子尤其正确:
- 最近刚学会上厕所的人，但对他们来说，上厕所还没有形成习惯
- 对那些经常发生厕所事故的人来说。
你的孩子听起来像是属于第二种人。它包括那些“知道”如厕程序的孩子，他们在几天、几周甚至几个月的时间里很少或没有发生意外地如厕。然后，由于种种原因，他们又陷入了一种事故模式。
其中一些原因包括疾病，一段时间的焦虑加剧，或者如你所描述的，日常生活被打乱。
这里有5个策略和一个特别的考虑可能会有帮助:
#1练习上公共厕所
如厕是一项容易成为行为分析师所说的“刺激约束”的技能。从本质上说，这意味着在熟悉的环境中，成功的可能性会增加。教练们称之为“主场优势”。
扩大主场优势的关键是在各种情况下使用技术。所以在准备即将到来的假期时，我建议你鼓励你的孩子使用不同的公共厕所。这可以是在白天外出的时候，比如去图书馆、杂货店等。
和所有的如厕程序一样，保持这些练习之旅“压力小”。一定要用表扬和赞美来奖励你的努力。
顺便说一下，我建议在这些练习旅行之前或期间，鼓励你的孩子喝水或其他健康饮料，以增加需要使用公共厕所的可能性。
这里的目标是促进厕所技能在不同环境下的“普遍化”。技能的泛化并不一定是自发发生的。我们需要练习的机会。
#2提供积极的鼓励
当你的孩子在家里和学校以外的地方上完厕所后，立即慷慨地给予积极的鼓励。用最喜欢的款待或活动来补充你的赞美。这是教授新行为的有力方式。
当你的孩子在新情况下使用厕所变得更可靠时，你可以逐渐减少和放弃(“淡出”)这些奖励。我建议你继续用表扬的方式来保持上厕所的习惯。
总的来说，我鼓励你寻找成功的行为实例，和你的孩子一起庆祝。这包括保持干燥，使用公共厕所或遵循假期安排。这里有一些这样做的技巧:
#3考虑视觉支持
在你下次度假的时候，使用视觉支持可能会很有帮助，比如列出了上厕所的时间安排板或“先-然后”板(例如，“先上厕所，然后去餐厅”)。还有其他的视觉支持可以包括照片或图标，提示你的孩子考虑去厕所。
了解更多关于可视化支持的信息，并下载188金宝搏官网版下载最新自闭症说话ATN/AIR-P视觉支持工具包．
#4使用提示，但尽量不要唠叨
建立一个简单的例行程序，鼓励你的孩子停下来思考是否该上厕所了。当然，你可能会问。(例如，“你现在要走了吗?”)但为了保护隐私，你可能想简单地使用一个手势或指向通讯板上指定的符号。
尽量避免做我们很多父母(包括我自己)经常做的事:唠叨或老是想着消极的事情，在这种情况下就是意外。相反，用尽可能少的文字提供简短、直接的提示。
安排上厕所的时间
当你在度假时——或者在日常生活发生其他变化时——留出上厕所的时间。我建议用两种方法来做到这一点:
- 每天上厕所的时间安排——例如，在早餐、午餐等之后。
- 在进行有趣的活动之前立即去洗手间。例如，在去游泳池或海滩之前。
关于公共厕所的特别注意事项
说到使用公共厕所，我建议你额外考虑一下，这个环境可能会给你的孩子带来压力。事实上，许多自闭症儿童都对公共厕所的某些方面感到焦虑。我想到了自动冲水马桶的意外噪音!
如果你感觉你的孩子有相关的担忧，我建议提供支持，比如耳塞或冷静地警告他们可能会发生什么。
此外，心理学家或职业治疗师可能能够与您和您的孩子一起识别和解决这种焦虑的来源。
第二，当你尽了最大的努力，你的孩子还是发生了意外时，尽量不要大张旗鼓地做出反应，不要和孩子聊天。以实事求是的口吻鼓励对方立即换衣服，并简短地提醒对方你对未来的期望。
但我建议不要把注意力集中在事故上。把注意力集中在庆祝和赞美成功上。
这当然不是这个话题的最终定论。我邀请其他人贡献他们的想法，这样我们就可以互相学习。同时，我也祝愿你们在接下来的旅行中一切顺利。
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读者:对我们的行为和医学专家有问题吗?寄给GotQuestions@AutismSpeaks.org．
