社会沟通障碍:信息与治疗

2015年4月3日

今天的“有问题吗?的回答是由语言病理学家黛安·保罗和唐娜·默里做出的。保罗博士是美国言语语言听力协会言语语言病理学临床问题的主任。默里博士担任高级主管188金宝搏官网版下载最新自闭症治疗网络(ATN)．

谢谢你的问题。你不是唯一一个对这个诊断感到困惑的人。社会(语用)沟通障碍的确是《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)的新增内容。美国精神病学协会于2013年5月出版了新版的诊断手册。它为医疗保健提供者提供了诊断精神和行为疾病的新指南。

SCD包括社会互动、社会理解和语用学问题。语用学是指在适当的语境中使用语言。例如，对孩子来说，在与年幼的孩子和老师玩耍时，发展不同的语言使用能力是很重要的。

SCD加入DSM-5的同时，手册对自闭症谱系障碍(ASD)的诊断标准进行了重大修改。

新标准的现场测试表明，根据DSM-IV(上一版)，一些本应被诊断为自闭症的儿童将被诊断为SCD。

但是，虽然SCD在DSM手册中是新出现的，但对言语语言病理学家来说并不新鲜。我们有培训和经验来提供帮助。

如何诊断社交(语用)沟通障碍?

SCD的诊断基于语言和非语言社交技能的困难。这些技能包括:

和SCD一样，自闭症也涉及社交技能的障碍。但自闭症还有一个额外的定义特征，即限制性和/或重复性行为。因此，在诊断SCD之前，评估必须排除自闭症。

这种鉴别诊断可能很困难，因为ASD和SCD之间的许多症状和行为重叠。此外，SCD可与其他发育问题一起发生，如语言障碍、学习障碍、语音障碍和注意缺陷/多动障碍。

好消息是，大多数医疗中心都有语言病理学家，这些专业人员接受过评估和治疗社会沟通问题的培训。言语病理学家与教师和家长合作，帮助培养儿童在课堂和家庭中的社交技能。

我们建议您与您孩子的医生或学校合作，寻找一位在评估和治疗SCD方面有经验的语言病理学家。

言语病理学家也为那些在沟通和社会互动的非语言方面有问题的人工作。例如，有些孩子不会用挥手说“再见”或伸出手臂等手势来让别人抱他们。或者，当他们想说“是”时，他们可能会摇头说“不”。

此外，我们可以开发视觉支持和其他形式的增强和替代交流的个人非语言或最低限度的语言。这可以简单到指向画板上的图片，也可以高到语音生成计算机或电子平板电脑。

您的孩子可以在不同的环境中接受SCD的治疗。作为早期干预和特殊教育项目的一部分，学校和学区雇佣语言病理学家来提供这样的服务。许多诊所和儿童医院也提供社会交流服务。这些包括所有的中心188金宝搏官网版下载最新自闭症说话自闭症治疗网络．

治疗师将直接与您的孩子一起工作，并为您提供在家里和其他环境中提高孩子社交技能的策略。

言语和语言治疗在家庭参与的情况下更成功。这对于影响社会交流的障碍尤其重要。为孩子提供在现实生活中练习技能的机会是很重要的。

我们同样建议您加入额外的“沟通伙伴”，如您孩子的老师、辅导员和其他特殊教育工作者，如职业或物理治疗师。

治疗通常从一对一的治疗师发展到支持团体，促进与其他儿童使用新技能。

你可以在家里做很多活动来鼓励社交技能，这与你和孩子的治疗师制定的目标是一致的。例如:

轮流。参与简单的轮流活动，反映社会互动的流程。例如来回滚动或投掷球。或者你可以重复孩子发出的单词和其他声音。从简单的开始，你和你的孩子或你的孩子和另一个人的几个回合。
阅读和讨论。和孩子一起读一本书，问一些开放性的问题，鼓励他们这样做，比如“你对他的所作所为有什么看法?”
谈谈你的感受。书籍和故事提供了一个很好的机会来谈论感情。建议你为什么认为故事中的一个角色会以一种特定的方式行为或感觉。试着把这个扩展到现实生活中，私下讨论朋友或兄弟姐妹的感受和原因。
接下来是什么?让你的孩子试着预测故事接下来会发生什么。帮他找到线索。或工作落后。一旦事件发生，回过头去找出导致事件发生的线索。举个例子，一张牛奶和食物洒在地上的照片;问问可能会发生什么。
了解流行文化。给孩子介绍一些流行的、适合发展的节目和公众人物，这样他就可以和朋友和同学进行相关的对话。
计划有组织的玩耍时间．从一次只和一个朋友开始，计划一个有时间限制的活动——比如说，60到90分钟开始。
使用可视化支持。许多患有SCD的儿童——就像许多患有自闭症的儿童一样——用视觉处理信息。视觉支持在帮助孩子理解期望和时间表方面特别有用。

例如，你可以用一个孩子说话的图片或一张张开的嘴来提示你的孩子什么时候该他说话了。(见右图)这可以帮助他学会减少不适当的干扰，以及知道他应该在什么时候回应或评论。

正如我们所提到的，患有SCD的儿童需要专业的干预来发展他们的社交技能。指望他们通过花时间和其他孩子在一起来简单地“学会”这些技能是不合理的。事实上，把一个患有SCD的孩子放在社交要求高的环境中，没有适当的支持，会导致嘲笑和孤立，弊大于利。

同时，在适当的支持下参加社会活动也是一种很好的学习体验。一个受过社会沟通干预训练的治疗师可以为你的孩子和你提供所需的策略，使这些经历有回报和有益。我们鼓励您与您孩子的语言病理学家密切合作，以加强他在治疗中学习的新技能。