专家问答:ABA疗法如何帮助严重的行为
2022年9月28日
一些自闭症患者挣扎于严重和痛苦的行为，这些行为可能对个人和他人具有破坏性，有害，或阻止他们充分参与学习和社区生活。这些行为的强度各不相同，但包括攻击性、自残行为、私奔(逃跑)和异食癖(吃非食物的东西)等。
应用行为分析(ABA)疗法是一种循证干预，可以帮助自闭症患者学习更健康的行为，提高他们的生活质量。ABA的目标是帮助自闭症患者建立技能，使他们能够以更健康的方式沟通自己的需求，减少有害或危险的行为。
在这个问答中，Karryn Naranjo, M.A, BCBA，分享了ABA疗法如何帮助减少严重行为的信息。
Karryn出生在哥伦比亚的Pereira，她在学校、家庭和诊所等不同环境中为自闭症和其他发育障碍儿童创建和实施行为项目。她现在是加州大学欧文分校自闭症和神经发育障碍中心行为干预部门的负责人，该中心是自闭症演讲支持的成员网站188金宝搏官网版下载最新自闭症保健网络．
ABA如何帮助经历严重行为的自闭症患者?你可能会使用哪些策略?
ABA最大的特点之一就是治疗非常个性化，每一种策略都是根据环境和孩子的需求来选择的。
通常，我们从评估孩子的行为开始，因为有很多严重的行为可能会危及他们的安全。在我们确定了有害行为之后，我们创建了所谓的操作定义。我们非常明确地定义了目标行为是什么，它看起来像什么，它不像什么。这有助于我们遵循指导并跟踪正确的数据来监控进展。
所有的行为都有一个功能，或者它发生的原因，所以我们进行功能性行为评估，简称FBA，来了解是什么导致了这种行为。我们观察行为前后发生了什么，以确定行为背后的原因。有时候，行为有不止一个功能。然后，根据这种行为及其严重程度、强度和频率，我们寻找减少这种行为的策略。
例如，假设一个孩子对别人有攻击性。当我们进行FBA时，我们发现这种行为的功能是需要关注——孩子具有攻击性是因为他们不知道如何沟通，他们需要有人与他们互动。然后我们会想出一个计划来教孩子沟通行为背后需求的技能。例如，我们可以教他们如何轻拍别人的肩膀或说出他们的名字来引起他们的注意。通过这种方式，孩子将减少攻击性行为，并提高技能，这将改善他们与同龄人和社区人的互动。
如何教孩子更健康的技能和行为?
这取决于孩子的技能和学习方式。如果孩子通过重复学习得很好，我们在某些情况下会使用这种方法。如果孩子没有很好的运动技能，我们可能会使用手把手指导。如果孩子不会说话，我们可能会使用视觉支持。如果孩子非常高级，我们可能会使用角色扮演。我们也可能使用口头指示、手势或其他提示。
在整个过程中，我们收集数据以监测实现目标的进展情况。这可能是一种行为的频率或持续时间的数据。我们还可能收集延迟数据，或者从一个人发出指令到孩子遵守指令之间的时间框架的信息。
我们经常要求父母为我们收集这些信息，因为他们比任何人都清楚这种行为发生的频率。在一天结束的时候，父母是需要学习干预策略的人，并在家里坚持到底，以确保治疗的一致性，孩子可以学习和推广他们的新技能。
你能分享一个ABA帮助一个家庭应对困难行为情况的案例吗?
R.是一个10岁的孩子，当他想使用iPad时，他会表现出攻击性行为(踢、扇和打别人)。 对他妈妈来说，最大的问题之一就是睡觉时间。R.拒绝停止使用他的iPad，大多数晚上，他会发脾气，对他的妈妈进行身体接触，以继续看他的屏幕。 妈妈尝试了不同的方法来限制R使用他的iPad，但这在家里造成了非常紧张的局面，因为妈妈“害怕和厌倦”R的反应。
从ABA的角度来看，收集关于这些场景的数据以确定功能或行为的原因是很重要的。 在这种情况下，很明显，攻击行为的功能是访问iPad。找到减少攻击行为的策略是至关重要的。r被要求口头询问(“我可以用iPad吗?”)，而不是与妈妈进行身体接触。妈妈被指导只有在这句话没有攻击性行为的情况下才允许使用iPad
他们还使用了不同的策略来帮助妈妈限制使用iPad，比如设置计时器(指示使用iPad的时间结束)，以及使用下午/晚上例行程序的可视化时间表。当妈妈拒绝使用iPad时，她被指导提供其他选择(不同的屏幕)。最后，特别的说明为妈妈提供了成功 坚持当说到一天的iPad总时间达到。
几个月后，r明白了他使用iPad是有限制的，下午和晚上要遵循一定的惯例，攻击性行为不能让他使用iPad，但没有任何攻击性的口头要求可以让他使用iPad。
家长如何找到有效的ABA从业者?
首先，弄清楚你的保险包括哪些内容。如果你有私人保险，你将有不同的选择，如果你有政府援助。然后，开始寻找不同的机构。我知道有时等待名单真的很长，但找一些已经发表了一些研究，员工流动率低的组织。
我建议找一个真正了解孩子需求的治疗师。你需要的是一个能根据孩子的需求和兴趣调整策略的人，而且要能理解孩子的动机。这将帮助他们用正确的强化物接近目标。例如，如果一个孩子喜欢电池或火车，将其融入到治疗中会非常有效。
找一个对孩子的具体行为有经验的治疗师也是很重要的。可以问的一些问题是:治疗师对这个特定的问题有了解吗?他们将如何被监督?我们要如何贯彻他们的策略?他们在整个治疗过程中收集了什么数据?
