自闭症，益生菌和膳食纤维:GI专家Tim Buie的问答
2015年1月28日188金宝搏官网版下载最新自闭症之声ATN胃肠病学家蒂姆·布伊回答了上周“办公时间”视频中关于益生菌和膳食纤维的问题
感谢您对“自闭症与益生菌”的回应，这是自闭症之声“办公时间”系列的第二部分，由GI专家Timothy Buie主持。188金宝搏官网版下载最新(见上面的视频)布伊博士是波士顿麻省总医院Lurie自闭症中心的儿科胃肠病学和营养学主任。该中心是该中心14个站点之一188金宝搏官网版下载最新“自闭症之声”自闭症治疗网络．
我们请Buie博士尽可能多地回答您的后续问题(如下)。
请继续关注Buie博士的下一个办公时间视频片段——与gi相关的睡眠问题——下周三(2月3日)，接下来是下周三(2月11日)的问答。还可以查看该系列的第一个视频和问答:自闭症与反酸”。
免责声明:以下信息仅供教育用途。它不是为了诊断或治疗，也不应该取代与医疗专业人员的个人咨询。在开始任何新的治疗或停止现有治疗之前，一定要寻求你的医生或其他合格的医疗保健提供者的建议。与您的医疗保健提供者讨论您可能存在的有关医疗状况的任何问题。
问题:我儿子39岁，患有自闭症。我给他吃了儿童花店益生菌。我喜欢它，因为它很容易溶解在他的果汁里。他表现出了很多积极的进步，比如更冷静了，不那么激动了，理解力也更好了。总的来说，我丈夫和我都注意到了积极的变化。不幸的是，他对产品中的酵母有问题。他几乎把自己的眼球都挖出来了。所以我们阻止了它。你能推荐另一种不含酵母的益生菌吗?他不喜欢药片或胶囊。 Your response would be greatly appreciated.
布依博士:谢谢你的问题。你的例子就是一个很好的例子，既看到了特定益生菌的好处，也认识到了副作用或反应。许多益生菌产品含有一些人无法忍受的成分。这可能包括各种过敏原，或引起过敏反应的物质。
Florastor是我经常推荐的益生菌之一。它的标签上明确标注了潜在的过敏原，包括活性成分之一的活酵母。你也可以从无酵母的益生菌中获得类似的好处。一些好的细菌含有乳酸菌或双歧杆菌群。
当尝试一种新的益生菌时，我建议选择含有单一菌株的产品，而不是多种菌株的产品。这将帮助您确定您的儿子是否对任何一种生物敏感。当然，你可能会发现含有多种菌株的产品会成功。只是当有多种成分时，更难识别敏感性。
此外，一些益生菌还含有一种叫做益生元的额外成分。益生元是为了促进活益生菌的生长而设计的。但它们也会增加不必要的气体。
许多儿童益生菌都是粉状的，你可以将其与食物或饮料混合，以避免吞咽胶囊或药片。你也可以在培养的食物中获得少量的益生菌，如活培养酸奶和开菲尔酒。一些自闭症患者对这些食物的耐受性比补充剂更好。
问:益生菌对反酸有帮助吗?如果是这样，你会服用益生菌一段时间，然后在一段时间内停止服用吗?然后重新开始?
布依博士:我不知道有研究表明使用益生菌治疗胃酸反流有好处。大多数有益的证据涉及胃肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病和某些免疫疾病，如食物过敏和湿疹。对于慢性疾病，益生菌通常是长期服用的。然而，预防或治疗与肠道感染相关的急性腹泻通常涉及有限的益生菌疗程。
益生菌有可能通过减少慢性腹胀、便秘或腹泻来间接改善胃酸反流。如果是这样，可能需要继续使用益生菌。这些“好”细菌不会在结肠中永久居住。所以它们通常在停药后几天或几周内从体内消失。
问:我们的孩子饮食受到限制。我读到过，我们不应该每天补充像Miralax这样的纤维补充剂或额外的益生菌。我们应该做些什么来帮助便秘和其他胃肠道问题?
布依博士:听起来这里可能有些混乱。就像你的孩子一样，许多自闭症患者的饮食受到限制，导致了包括便秘在内的胃肠道疾病。但是Miralax是不补充纤维。Miralax含有一种长链分子，像纤维补充剂一样，通过在结肠中保持液体来软化粪便。对于许多患有便秘的儿童来说，Miralax是有效的，这是毫无争议的。最近关于该产品的讨论集中在fda资助的一项评估儿童长期使用该产品安全性的研究上。(要了解更多，请参阅“研究人员仔细检查许多自闭症患者使用泻药的安全性”。)
Miralax可能是治疗儿童慢性便秘最常用的药物。它将继续经常使用。但只要有可能，我更喜欢天然的替代品。纤维和益生菌都是这些替代品。然而，每个孩子都需要个性化的评估和治疗。所以我认为建议每个人都使用任何一种纤维产品或益生菌是不合适的。当我在办公室与家庭讨论这些问题时，我会说:“我希望你们选择一个有效的!找到合适的伴侣需要投入时间和试验。”
问:我17岁的儿子多年来一直在吃无麸质、无乳制品的饮食。虽然他没有肠胃问题，但我确实让他每天服用益生菌来补充这种饮食造成的缺陷。任何建议吗?
布依博士:从饮食中去除麸质和乳制品可能会导致身体肠道菌群或“好细菌”的变化。事实上，这些变化对某些人来说似乎是积极的。我们所知道的是，膳食纤维是一种天然的“益生元”，可以培养健康的肠道菌群。所以确保你儿子的饮食中含有足够的纤维是很重要的。我建议在饮食中摄入纤维而不是纤维补充剂，许多人对煮熟的高纤维食物的耐受性比生的好。换句话说，对于敏感的人来说，烤水果和蒸蔬菜产生的气体可能比新鲜水果和沙拉少。
我不认为将益生菌与无麸质、无乳制品的饮食结合使用有什么问题。然而，我不相信益生菌可以弥补这种饮食所产生的任何营养需求。相反，饮食限制会提高确保个人获得足够的钙、维生素D和维生素B的重要性。
问:益生菌中有几丁质酶很重要吗?我听说它会穿透假丝酵母菌细胞的外骨骼杀死它们。
布依博士:几丁质酶是一种酶，有时用于医疗，特别是在抗真菌的面霜和乳液。我不知道有任何研究支持它作为益生菌补充剂或食物添加剂的价值。
许多益生菌的制造商添加了额外的成分，希望使他们的产品更有效。通常情况下，他们可以很好地说明一种特定的成分。以益生元为例，益生元旨在为益生菌提供营养支持，或以其他方式提高其在消化道中的存活率。益生元包括菊粉、低聚糖和各种膳食纤维。
一些益生元与益生菌分开出售，以培养肠道中自然存在的有益生物。这些益生元产品可能对那些不能很好地耐受益生菌的人特别有用。但就像益生菌一样，益生元也会有副作用，如放屁增多和不必要的大便变化，如腹泻或便秘。
问:我儿子5岁，患有非语言自闭症。我们怀疑是胃肠道和胃酸反流的问题，但似乎从来没有找到一个足够了解自闭症的医生，除了开Miralax和抗酸剂的处方，然后让我们继续治疗之外，还能深入探讨任何问题。你的第一个视频让我大开眼界，因为我们的儿子表现出了许多你描述的相同症状。我的问题是:难以置信的口臭，尤其是在半夜醒来时，是胃酸反流的迹象吗?如果是的话，最好的治疗方案是什么?谢谢你！
布依博士:我很遗憾你没能找到愿意继续努力解决你儿子肠胃问题的医生。口臭有多种原因，包括胃酸倒流。正如你和你儿子描述的那样，与反流有关的口臭通常在早上和晚上最常见。有许多方法来评估和治疗反流。如果反流治疗，包括抗酸剂，有一定的帮助，我会建议与专家合作，微调或调整这些治疗方法。如果一种或多种反流药物不起作用，我警告不要忽视反流。可能需要进一步的评估。我希望通过这个系列视频帮助更多的医生认识和治疗自闭症患者的胃肠道疾病。所以你也可以考虑分享"自闭症与反酸和你儿子医生的视频。
我还强烈建议在自闭症治疗网络(ATN)中寻找自闭症GI专家。188金宝搏官网版下载最新你可以找到离你最近的ATN在这里．
与你的医疗提供者合作
关于与您的医疗提供者讨论这些及相关问题，我想补充最后一点意见。诊所就诊有很多复杂的需求，包括药物调节、发育筛查和帮助你的孩子忍受预约。如果出现反流或头痛或任何其他医疗问题，aproblem-focused访问可能是一种缩小在特定问题上的方法。预约医生，并带着你的具体担忧，包括视频或行为日志，说明你担心的症状和体征。不要试图在访问期间处理其他业务。允许医生有足够的时间来处理如何治疗你孩子的胃肠道问题，并讨论是否需要转诊给专家。
再次感谢大家的提问，请下周收看我们的下一个“办公时间”视频片段——与gi相关的睡眠障碍。
