患有严重自闭症的青少年被迫跟随成人离开教室
2016年6月17日自闭症治疗网络的专家对帮助学生学习适当行为的观点和建议188金宝搏官网版下载最新
我在一个学习障碍严重的教室里工作，那里的学生都是自闭症患者。一个15岁的男孩，强迫跟随助手、老师、辅导员和助理离开教室。他会从座位上跳起来，把学生撞开，然后去追他们。在一天的过渡时期，这是一个巨大的挑战。我们已经试过解释这种行为是不可接受的。你能帮我们理解是什么驱使了他的强迫性需求吗?我们怎样才能让他明白这是不可接受的?非常感谢您的反馈。”
本周的“有问题吗?”俄亥俄州全国儿童医院的儿童心理学家米歇尔·斯派德的回答是这样的188金宝搏官网版下载最新自闭症说话自闭症治疗网络．
编者注:以下信息并非用于诊断或治疗，也不应取代与合格的医疗保健专业人员和/或行为治疗师进行的个人咨询。
谢谢你的问题。像你所描述的这类问题，对受自闭症严重影响的儿童(或成人)的教师、父母和其他照顾者构成了巨大挑战。
解密的动机
在处理具有挑战性的行为时，我们经常会问“为什么”一个人这样做或那样做。这是一个很好的开始，而功能评估是找到答案的好方法。对于不熟悉这个术语的读者来说，功能行为评估是一个解决问题行为的过程。它依赖于各种各样的技术和策略，以确定特定行为发生的可能原因，并选择干预措施，直接以建设性的方式解决这些原因。
我建议你和学校的行为专家谈谈，看看你可能会使用哪种方法来帮助进行这种类型的评估。在试图确定行为的原因时，我们考虑以下功能:
- 正强化这种行为源于想得到某种东西的欲望。它可能是注意力。也就是说，学生寻求一种社会互动——不管是积极的还是消极的。也可能是你想要的活动，比如外出。
- 负强化:这种行为是试图逃避、避免或减少不愉快的事情。
- 自动强化:这种行为只是让人感觉良好。它提供了某种愉快的感官体验。常见的例子包括我们在自闭症患者中经常看到的重复性动作(拍打翅膀、旋转、盯着呼哧呼哧转动的风扇等)。
一旦我们确定了行为的目的，我们就可以制定策略以建设性的方式解决它。例如，让我们假设跟随别人走出教室只会让你的学生感到满足。这就是自动强化的一个例子。
也许也有一些积极的强化，可能是以关注的形式。这种关注并不一定是传统意义上的“积极”。它可以是任何互动——积极的或消极的——当学生追逐某人离开房间时。尽管这似乎违反直觉，但即使是责骂也会强化寻求关注的行为。
教授更恰当行为的策略
我推荐的总体方法是鼓励新的、更合适的行为来取代你想要阻止的行为。换句话说，你可以通过支持学生的行为，比如保持座位和/或要求适当地站起来接近老师，来减少学生跟随别人走出教室的企图。
我推荐的策略包括:
奖励坚持完成任务
一天几次，当教室安静的时候，坐在你的学生旁边，给他们一些小奖励。用你对这个学生喜欢的事物和活动的了解来指导你的选择。例如，一段喜欢的歌曲或视频的短剪辑，贴纸或一小份健康零食。
用一两个连贯的短语来表达你想要支持的行为。例如，“请坐好”和/或“太好了;坚持做(适当的活动)。”如果你的学生坐着或者全神贯注，比方说，一分钟，给予表扬和奖励。下一个……
- 逐渐增加学生需要坐着或专心工作的时间来获得奖励。
- 当你给予学生适当行为的口头提示时，逐渐增加你和学生之间的距离。
一旦你觉得学生理解了提示，请老师或助手离开教室。确保你离学生很近，并提醒他们不要离开座位。
如果学生原地不动，立即奖励他。如果他站起来，确保他接近的老师也站起来不和他说话或互动，即使他靠得太近，大声说话或触摸老师。这对于消除他可能因为不适当的行为而受到的任何关注(正强化)是很重要的。老师或助教应该立即离开并关上门。
有耐心。每一阶段的干预都可能需要多次练习。
鼓励适当的沟通
此外，你可能想要教这个学生如何适当地要求接近老师或助手。我们称之为功能性交流训练．用适当的请求去接近老师或助手来代替它是减少不适当跟随的有效方法。
如果你的学生会说话，你可以教他使用口头请求，比如“我可以起来吗?”或“我可以和(老师的名字)说话吗?”
如果他是非语言的，或者很少使用语言，你可以用视觉支持(图片)、手语或沟通工具帮助他提出请求。
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如上所述，我建议通过每天几次简短的学习来教授这项新技能。一开始，试着让学生接近老师每一个时间，他恰当地问。这似乎有些过分，但我们希望通过给予学生所寻求的奖励来鼓励新的行为。
一旦学生大部分时间都提出了合适的要求，你就可以让他稍等一会儿。你可能会说:“还没有。请先做(小任务)。”同样，对每一次成功的遵守都给予表扬和小奖励。随着学生掌握这项新技能，逐渐增加学生等待的时间，或者增加说“不”的频率。
许可票
另一个有用的策略是在每天开始的时候给你的学生一定数量的“起身进场票”。使用上面描述的教学方法，告诉他每次他想接近老师时如何交一张这样的票。向他们解释，一旦票用完，学生需要坐在座位上继续工作。记住在他掌握这个新系统的每一步都要表扬和奖励他——无论是在他使用票的时候，还是在票走后他留在原地的时候。
个性化教学故事
除了上面描述的视觉支持，我还发现个性化教学故事可以帮助传达和鼓励新的适当的行为。这个故事描述了一个学生——可能是你的学生——成功地学习并使用了你教授的新技能。你可以用学生的图画甚至真实照片来说明故事。
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再次感谢你的提问。请在下面的评论区告诉我们你做得如何，或者再次发邮件给我们gotquestions@autismspeaks.org．
祝你好运!
