给有饮食障碍的自闭症儿童的用餐小贴士

2015年10月16日

一位自188金宝搏官网版下载最新闭症治疗网络治疗师分享了她改善营养和用餐时行为的策略

本周的“深思熟虑的食物”帖子是由多伦多Holland Bloorview儿童康复医院的职业治疗师莫伊拉·佩纳(Moira Pena)撰写的。该医院是14个中心之一188金宝搏官网版下载最新自闭症说话自闭症治疗网络(ATN)．

编者注:以下信息并非用于诊断或治疗，也不应取代与合格的医疗保健专业人员和/或行为治疗师进行的个人咨询。

喂养的挑战是自闭症儿童和他们的父母来到我的诊所最常见的问题之一。

当然，孩子的营养和吃饭时的行为对各地的父母来说都是共同的问题。但研究证实了ATN父母长期以来告诉我们的:自闭症儿童更有可能在吃什么和不吃什么方面过度挑剔。因此，与正常发育的兄弟姐妹和朋友相比，他们中的许多人饮食中的营养种类较少。害怕新食物和直接拒绝食物是我从父母那里听到的最常见的担忧。

这就是为什么自闭症说话ATN，作188金宝搏官网版下载最新为联邦政府资助的身体健康自闭症研究网络，发展起来探索自闭症的进食行为:给父母的指南．(请按标题链接免费下载。)

今天，我很高兴与大家分享10个策略，根据我的经验，这些策略在帮助孩子和他们的家庭追求健康的饮食习惯方面被证明是最成功的。请记住，这是一个几乎总是伴随着一些失误和成功的旅程。

1.排除身体问题。

患有自闭症的儿童经常会出现饮食不愉快的医疗问题。这些症状包括蛀牙、咀嚼困难和疼痛的反酸。所以，在继续之前，一定要确保孩子的医生筛查并解决任何此类问题。

2.缓解到吃饭时间

许多自闭症儿童在用餐时间临近时会感到非常焦虑。潜在的原因可能包括感官上的厌恶和对不熟悉食物的恐惧。不经意间，家长强迫孩子吃饭会使焦虑加剧，形成了一种吃饭时间压力的模式。恐惧和焦虑会让孩子的身体处于“战斗或逃跑”的状态，从而强有力地抑制饥饿。

为了扭转这种情况，我建议父母和其他照顾者在吃饭前花几分钟帮助孩子放松。一种方法是花五分钟一起练习深呼吸。这可以很简单，慢慢地深深地吸气，数到四，然后慢慢地完全呼气，数到七或八。或者，你们可以吹风车，吹泡泡，甚至吹管乐器，如录音机或口琴。

或者，你可以用这五分钟做我们所说的“深度压力触觉练习”。我喜欢简单的练习，比如用手推墙(用全身重量向前倾)，或者让孩子用他或她的手掌推你的手掌。

3.一起坐在一张桌子旁吃饭

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我怎么强调家庭聚餐的重要性都不为过。环境暗示可以帮助所有的孩子——尤其是那些患有自闭症的孩子——学习他们应该做什么。例如，孩子的床是睡觉的环境暗示。同样，家庭餐桌也需要用来吃饭。

另外，一起吃饭可以帮助孩子通过模仿学习。孩子们天生就喜欢模仿别人。在看到你这样做后，孩子会更有可能把新的食物放进他或她的嘴里。

通常，第一步是改变一些习惯，比如坐在电视机前吃饭，坐在父母腿上吃饭，玩触控板等等。我建议家庭首先让他们的孩子与他们或其他家庭成员坐在餐桌旁——即使只是一分钟开始。通过表扬和小奖励，逐渐把吃饭的时间增加到20分钟左右。首先，向孩子保证吃东西是不必要的。只要把食物放在孩子够得着的地方，其他人就可以吃了。这个想法只是为了增加用餐时间的舒适感。

我建议使用同一张桌子吃饭，让家庭成员坐在相同的椅子上，进一步提示你的孩子坐在哪里和期待什么。

4.支持孩子的姿势

许多自闭症儿童的腹部和背部核心肌肉无力。其他人对身体的意识很差。那就是他们不知道自己的身体在空间中的位置。这些问题中的任何一个都可能导致坐在餐桌前的姿势不佳、扭动身体和不舒服。通过提供支持，你可以帮助你的孩子把注意力更多地放在吃饭上，而不是把他或她的身体保持在椅子上。

如果你看到你的孩子没精打采地趴在桌子上，斜靠着或扭动着身体，试着把卷好的毛巾放在他的后背和臀部周围，以提供额外的支撑。还要确保脚有支撑物。如果他们够不到地板，试着在椅子前面和桌子下面放一个踏步凳。

5.通过逐渐接触新食物来建立对新食物的接受度

在我的实践中，我接触过一些孩子，他们对摆在他们面前的某些食物真的很害怕。我发现这些孩子中的许多人对食物的外观有特别强烈的反应。例如，在我的诊所里，有几个孩子拒绝某些颜色的食物。另一位则极度害怕触摸苹果，因为它们看起来“湿漉漉的”。还有一个孩子甚至害怕和橙子共处一室。

重要的是要理解这些恐惧就像对蛇或大蜘蛛的恐惧一样强大。带着这个想法，我开始使用逐渐暴露的原则来帮助他们学会控制并最终摆脱这些恐惧。

举个例子，那个在苹果周围感到焦虑的男孩。首先，我们努力让他习惯只盯着面前的苹果看几分钟。我向他保证，他不必吃它，并鼓励他赞扬。我们接着用叉子、餐巾、手指碰苹果。我们使用基于游戏的语言，如“我挑战你把苹果放在你的脸颊上30秒。”他甚至学会了用食品加工机切苹果——所有这些步骤都帮助他克服了曾经非常真实的恐惧。

6.有固定的吃饭时间并坚持吗

正如我在之前的建议文章中提到的，吃饭要有计划表。一天中每两个半到三个小时安排一次餐和零食。中间不要吃零食，包括牛奶和果汁。这个想法是训练你的孩子的内部饥饿信号特定的用餐时间。这有助于孩子的身体在指定的时间期待食物和接受食物。

7.扩大你的孩子已经吃的东西

比方说，孩子们最喜欢的是不加酱汁的白色意大利面。你可以先“延伸”她对食物的接受程度，比如提供不同品牌的白面，然后尝试糙米或另一种类型的意大利面。最后，你会开始做意大利面，加一点黄油，然后是白酱，等等。这个想法是提供一种看起来熟悉的食物同时建立对小和增量的变化。例如，从意大利面换成意大利面可能会因为看起来太不一样而难以接受。

8.把食物从他们的品牌盒子或容器里拿出来

当我听到孩子们只吃特定品牌的特定食物时，我的警铃就响了。我认识一些父母，他们花大量的时间寻找特定的品牌，因为他们的孩子拒绝其他任何东西。我建议我的家人在打开包装的时候立即把食物从盒子里拿出来，从而完全避免这个问题。把食物放在透明的容器里。尽可能多地轮换品牌，这样你的孩子就不太可能“困”在一个非常特定的味道、外观和质地上。